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Spett.le
ASABROKER
Viale di Porta Vercellina, 20
20123 Milano MI

OGGETTO : Denuncia sinistro AUTO Polizza Nr. ___________________________

Compagnia :___________________________________________________________

Con la presente Vi denuncio sinistro sulla polizza in oggetto indicata

|__|FURTO TOTALE |__|FURTO PARZIALE |__| INCENDIO
|__|ATTI VANDALICI |__|EVENTI NATURALI |__| KASKO
|__|CID ATTIVO |__|CID PASSIVO |__|ATTIVO SENZA CID
|__|PASSIVO SENZA CID |__| ___________________________

Vi allego la seguente documentazione:

|__|DENUNCIA AUTORITA' GIUDIZIARIA |__|MODELLO CID
|__|FOTOCOPIA LIBRETTO |__|FOTO DANNO |__|PREVENTIVO
|__|FATTURA |__|DOCOMENTAZIONE SANITARIA FERITI
|__|RICHIESTA DI RISARCIMENTO PERVENUTAMI DALLA CONTROPARTE
|__|CHIAVI |__|PERDITA DI POSSESSO |__|CERTIFICATO DI PROPRIETA'
|__|TESTIMONIANZE |__| ___________________________________


Restando a Vostra disposizione per ulteriori chiarimenti porgo distinti saluti.

FIRMA

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